การเปรียบเทียบกรณีศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยเส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง ที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ในการผ่าตัดสอดใส่หลอดเลือดเทียม ชนิดขดลวดหุ้มกราฟต์ผ่านหลอดเลือดแดง

บทคัดย่อ

                   การศึกษานี้เป็นการเปรียบเทียบผู้ป่วยเส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง 2 รายที่ได้รับการผ่าตัดสอดใส่หลอด เลือดเทียมชนิดขดลวดหุ้มกราฟต์ผ่านหลอดเลือดแดง และได้รับการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลส่วนบุคคล ข้อวินิจฉัยการพยาบาล การปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์ทางการพยาบาลโดยศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนประวัติที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสกลนคร ในช่วงเดือนกรกฎาคม–กันยายน พ.ศ. 2566 ระยะเวลาในการศึกษาระหว่าง เดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 ถึง เดือนมีนาคม พ.ศ. 2567

               ผลการศึกษาพบว่า กรณีศึกษาทั้ง 2 รายเป็น Infrarenal abdominal aortic aneurysm ได้รับการผ่าตัดสอดใส่ หลอดเลือดเทียมชนิดขดลวดหุ้มกราฟต์ผ่านทางหลอดเลือดแดง (Endovascular aortic repair : EVAR) และให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปชนิดทั่วร่างกาย พบข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญๆ ต้องติดตามและเฝ้าระวัง แบ่งตามระยะก่อนให้ยาระงับความรู้สึก ได้แก่1) ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดปริแตกก่อนการผ่าตัดจากความดันโลหิตสูงก่อนผ่าตัด ขณะได้รับยาระงับความรู้สึก 4 ข้อ ได้แก่ 1) เสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนและสำลักน้ำย่อยเข้าปอดจากได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วตัว 2) ผู้ป่วยมีโอกาสเสี่ยงจากการล้มเหลวในการทำ EVAR และต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด จากการฉีกขาดหรือทะลุของหลอดเลือด 3) ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะแทรก ซ้อน เช่น air emboli หรือลิ่มเลือด
ไปอุดตันสมอง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ และ 4) ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับสารทึบรังสีระยะหลังได้รับยาระงับความรู้สึก ได้แก่1) ผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัดที่ขาหนีบทั้ง 2 ข้างหลังผ่าตัด 2) ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ได้แก่ อัมพฤต อัมพาต ภาวะขาด เลือดบริเวณหลอดเลือดส่วนปลาย ภาวะชักหรือไม่ตื่นหลังผ่าตัด ในผู้ป่วยรายที่1จำนวน 2 ข้อ คือ 1) ไม่สุขสบายจากความปวดช่องท้องก่อนผ่าตัด
และ 2) เสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเนื่องจากภาวะเบาหวาน ผู้ป่วยทั้งสองรายไม่พบภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยรายที่1 นอนโรงพยาบาลเป็นเวลา 12 วัน รายที่2 นอนโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 วัน

                 ผู้ศึกษาได้ทำการวิเคราะห์ประเด็นปัญหาทางการพยาบาลแบบองค์รวม นำมากำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลและกระบวนการพยาบาลทั้งในระยะก่อน ขณะ และหลังให้ยาระงับความรู้สึก อย่างครอบคลุมด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคมและจิตวิญญาณ ตลอดจน
การนำเอาความรู้ทักษะและประสบการณ์จากการปฏิบัติการให้ยาระงับความรู้สึกมาใช้พบว่า ผู้ป่วยมีความปลอดภัยไม่มีภาวะแทรกซ้อน