การศึกษาการให้การระงับความรู้สึกแบบการให้หลับสงบด้วยเคตามีน–โปรโพฟอล สำหรับหัตถการการจัดกระดูกแขนและขาส่วนปลายหักแบบปิดให้เข้าที่
คำสำคัญ:
เคตามีน, โปรโพฟอล, การให้การระงับความรู้สึกแบบหลับสงบ, การจัดกระดูกแขนและขาส่วนปลายหักแบบปิดให้เข้าที่บทคัดย่อ
การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการทำหัตถการการจัดกระดูกแขนและขาส่วนปลายหักแบบ ปิดให้เข้าที่ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบหลับสงบด้วยเคตามีน–โปรโพฟอล รวมทั้งการฟื้นตัวและภาวะแทรกซ้อน ประชากร อายุตั้งแต่ 3–70 ปี จำนวน 90 คน เป็นผู้ป่วยกระดูกแขนและขาส่วนปลายหักแบบปิดและทำหัตถการจัด กระดูกหักให้เข้าที่ที่ห้องผ่าตัด โรงพยาบาลสกลนคร โดยได้รับยาเฟนทานิล 1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม ยาเคตามีน 0.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมและโปรโพฟอล 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม จับเวลาตั้งแต่ได้รับยาครบจนจัดกระดูกสำเร็จ การรู้ตัว การฟื้นตัว และการออกจากห้องพักฟื้นได้
ผลการศึกษาพบว่า แพทย์เฉพาะทางออโธปิดิกส์สามารถจัดกระดูกแขนและขาส่วนปลายหักแบบปิดได้ส????ำเร็จ โดยการจัดแนวกระดูกให้เข้าที่ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบหลับสงบ จำนวน 90 ราย (ร้อยละ 100) ระยะเวลาเฉลี่ย การทำหัตถการจัดกระดูกได้สำเร็จ 3 นาที ผู้ป่วยตื่นและสามารถทำตามสั่งได้ 11.14 นาที การจำหน่ายผู้ป่วยออก จากห้องพักฟื้น 31.67 นาที ในระหว่างการทำหัตถการผู้ป่วยสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องการการช่วย หายใจ ร้อยละ 100 และสามารถทำหัตถการการจัดกระดูกได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถปลุกตื่นได้โดย ง่าย สามารถหายใจได้เองอย่างเพียงพอ ฟื้นรู้สึกตัวได้อย่างรวดเร็ว ไม่มีความเจ็บปวด โดยที่สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ ปกติ ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียว คือ อาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาและไม่มีอาการซ้ำ อีก 3 ราย (ร้อยละ 3.33)
สรุป การให้การระงับความรู้สึกแบบหลับสงบด้วยเคตามีนร่วมกับโปรโพฟอล มีประสิทธิภาพและประสิทธิผล เพียงพอสำหรับให้การระงับความรู้สึกในผู้ป่วยที่เข้ารับการจัดกระดูกแขนและขาส่วนปลายหักแบบปิดให้เข้าที่ มีความ ปลอดภัยและผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
References
Armornyotin S. Anesthesia Innovations for Endoscopy of Gastrointestinal Tract. In: Amornyotin S, editors. Endoscopy–Innovative Uses and Emerging Technologies; 2015. p. 39–61
Amornyotin S. Sedation and monitoring for gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc 2013;5(2):47–55.
Amornyotin S. Sedative and analgesic drugs for gastrointestinal endoscopic procedure. J Gas troenterol Hepatol Res 2014;3(7):1133–44.
คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติและคณะทำงานผู้เชี่ยวชาญแห่งชาติด้านการคัดเลือกยาสาขาวิสัญญีวิทยา และการระงับการปวด. General anesthetics: Anticholinesterases and antimuscarinic druge Used in anesthesia. ใน: วรสุดา ยูงทอง, อัญชลี จิตรักนที, วรรณนิษา เถียรทวี, นิพัทธ์ สุขแสนสำราญ, จุฑาทิพ เลาหเรืองชัยยศ, ธนิศา ทาทอง, และคนอื่นๆ, บรรณาธิการ. คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ ยาที่ใช้ทางวิสัญญีวิทยาและการระงับปวด Thai
National Formulary 2015 of Anesthetics and Pain Medication. กรุงเทพฯ: กลุ่มนโยบายแห่งชาติด้านยา สำนักยา สำนักงาน คณะกรรมการอาหารและยา; 2560. หน้า 37.
คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติและคณะทำงานผู้เชี่ยวชาญแห่งชาติด้านการคัดเลือกยาสาขาวิสัญญีวิทยา และการระงับการปวด. General anesthetics: Muscle relaxants (Neuromuscular Blocking drugs. ใน: วรสุดา ยูงทอง, อัญชลี จิตรักนที, วรรณนิษา เถียรทวี, นิพัทธ์ สุขแสนสำราญ, จุฑาทิพ เลาหเรืองชัยยศ, ธนิศา ทาทอง, และคนอื่นๆ, บรรณาธิการ. คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ ยาที่ใช้ทางวิสัญญีวิทยาและการระงับปวด Thai National Formulary 2015 of Anesthetics and Pain Medication. กรุงเทพฯ: กลุ่มนโยบายแห่งชาติด้านยา สำนักยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา; 2560. หน้า 13.
Amornyotin S. Ketofol: a combination of ketamine and propofol. Journal of Anesthesia & Critical Care: Open Access 2014;1(5):00031.
Willman EV, Andolfatto G. A prospective evaluation of “ketofol” (ketamine/propofol combination) for procedural sedation and analgesia in the emergency department. Ann Emerg Med 2007;49(1):23–30.
Fiset P, Paus T, Daloze T, Plourde G, Meuret P, Bonhomme V, et al. Brain mechanisms of propofol–induced loss of consciousness in humans: a positron emission tomographic study. J Neurosci 1999;19(13):5506–13.
Gupta A, Steirer T, Zuckerman R, Sakima N, Parker SD, Fleisher LA. Comparison of recovery profile after ambulatory anesthesia with propofol, isoflurane, sevoflurane and desflurane: a systemic review. Anesth Analg 2004;98(3):632–41.
Amornyotin S, Suraseranivongse S, Muangman S, Sattawathamrong Y, Tensit K, Prakotsue K, et al. Comparison of dose requirement of diluted and undiluted propofol for patients undergoing ERCP. Thai J Anesthesiol 2003;29(1):6–12
Sharieff GQ, Trocinski DR, Kanegaye JT, Fiser B, Harley JR. Ketamine–Propofol Combination Sedation for Fracture Reduction in the Pediatric Emergency Department. Pediatric Emergency Care 2007;23(12):881–4.
McKenna P, Leonard M, Connolly P, Boran S, McCormack D. A Comparison of Pediatric Forearm Fracture Reduction Between Conscious Sedation and General Anesthesia. Orthop Trauma 2012;26(9):550–5.
Chan MK, Cawthorne DP, St George JE, Little DG. Closed reduction of paediatric forearm fracutres: nitrous oxide versus general anaesthetic. ANZ J Surg 2020;90(11):2232–2236.
Daniel WW. Biostatistics: A foundation of analysis in the health sciences. 6th ed. New York: Wiley & Sons; 1995.
Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Basic requirements for monitoring sedated patients: blood pressure, pulse oximetry, and EKG. Digestion 2010;82(2):87–9.
Charuluxananan S, Saengchote W, Klanarong S, Punjasawadwong Y, Chau–in W, Lawthaweesawat C, et al. Quality and patient safety in anesthesia service: Thai survey. Asian Biomed 2010;4(3):395–401.
Charuluxananan S, Roadanant O, Charoenraj P, Somboonviboon W, kyokong O. Survey of knowledge and opinions concerning qulaity in anesthesia service among Thai anesthesia personnel. Thai J Anesthesiol 2002;28:225–35.
American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non–Anesthesiologists. Practice guidelines for sedation and analgesia by non–anesthesiologists. Anesthesiology 2002;96(4):1004–17.
Chernik DA, Gllings D, Laine H, Hendler J, Silver JM, Davidson AB, et al. Validity and reliability of the observer’s Assessment of Alertness/Sedation scale: study with intravenous midazolam. J Clin Psychopharmacol 1991;10(4):244–51.
Aldrete JA. The Postanesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth 1995;7(1):89–91.
Chung F. Are discharge criteria changing?. J Clin Anesth 1993;5(6 Suppl 1):64S–68S.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
บทความที่ตีพิมพ์ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลสกลนคร การคัดลอกเพื่อพัฒนาเชิงวิชาการต้องได้รับการอ้างอิงอย่างถูกต้อง
