การพัฒนาเครือข่ายพยาบาลผู้จัดการรายกรณี ผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน จังหวัดสกลนคร

บทคัดย่อ

            การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาเครือข่ายพยาบาลผู้จัดการรายกรณีผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน จังหวัดสกลนคร และศึกษาผลลัพธ์ภายหลังการพัฒนา กลุ่มตัวอย่างเลือกแบบเฉพาะเจาะจง จากโรงพยาบาลสกลนครและโรงพยาบาลเครือข่าย 18 แห่ง ประกอบด้วย 1) กลุ่มพัฒนาเครือข่าย ได้แก่ หัวหน้าพยาบาล หัวหน้างานอุบัติเหตุฉุกเฉิน และพยาบาลผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง รวมจำนวน 37 คน 2) พยาบาลวิชาชีพที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน จำนวน 20 คน และ 3) กลุ่มผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน 200 คน โดยแบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 100 คน ได้รับการพยาบาลโดยใช้รูปแบบพยาบาลผู้จัดการรายกรณี และกลุ่มควบคุม 100 คน ได้รับการพยาบาลตามปกติ ดำเนินการวิจัย 6 ขั้นตอน ระหว่างเดือน สิงหาคม พ.ศ.2566 – พฤษภาคม  พ.ศ.2567 เครื่องมือวิจัย ได้แก่ แบบประเมินการปฏิบัติตามการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน การพัฒนาสมรรถนะพยาบาลผู้จัดการรายกรณี แนวทางการนิเทศเครือข่าย เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบสนทนากลุ่ม แบบเก็บรวบรวมข้อมูล แบบประเมินสมรรถนะ แบบนิเทศทางคลินิก และแบบประเมินความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน independent t-test และ paired t-test

             ผลการวิจัย พบว่า 1) เครือข่ายพยาบาลผู้จัดการรายกรณีผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน จังหวัดสกลนคร มี 3 องค์ประกอบ ได้แก่ สมรรถนะพยาบาลผู้จัดการรายกรณีในการดูแลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน รูปแบบพยาบาลผู้จัดการรายกรณี และการนิเทศทางคลินิกระดับเครือข่าย ทำให้มีการปฏิบัติตามแนวทางเดียวกัน และ 2) หลังการพัฒนาเครือข่ายฯ พบว่า ผู้ป่วยได้รับการการรักษาตามมาตรฐานเพิ่มขึ้น เข้าถึงบริการในเวลาที่รวดเร็ว และได้รับการเปิดขยายหลอดเลือด อุบัติการณ์เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับก่อนการพัฒนา (p < 0.05)