ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ไม่พบการอุดตันของ หลอดเลือดหัวใจใน โรงพยาบาลอุดรธานี
คำสำคัญ:
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ , ไม่พบการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ , ความชุก , ความเสี่ยงบทคัดย่อ
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ไม่พบการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ (Myocardial infarction with non-obstructive coronary artery: MINOCA) คือลักษณะอาการและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเข้าได้กับภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน แต่ผลการ ฉีดสีหลอดเลือดหัวใจไม่พบการอุดตันของ หลอดเลือดหัวใจที่ชัดเจน ซึ่งพบว่า MINOCA พบมากในเพศหญิงและ มีอายุน้อย และพบว่ามีโอกาสเกิดเหตุการณ์ ชนิดรุนแรงจากสาเหตุหัวใจและหลอดเลือด (MACE) มากกว่าประชากรทั่วไป
งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบทบทวนเวชระเบียนย้อนหลังเพื่อหาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย MINOCA ในภาวะหัวใจขาดเลือดชนิด ST segment ยกขึ้น (STEMI) ในโรงพยาบาลอุดรธานีที่ได้รักษาแบบ Primary PCI strategy โดยศึกษาและเก็บข้อมูลจาก เวชระเบียน ระหว่างช่วงปี 2559-2564 และ 2566-2567
จากผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน 603 คนพบความชุกของ MINOCA เท่ากับร้อยละ 7.6 (46 คน) โดยพบปัจจัยที่สัมพันธ์กับ MINOCA ได้แก่ ภาวะการณ์ติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) จะมีโอกาสเป็น MINOCA 21.14 เท่า (95%CI: 2.05-218.10, p = 0.01) นอกจากนี้ยังมีการ บีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (LVEF) ยิ่งสูงยิ่งมีโอกาสเป็น MINOCA มากขึ้น 1.1 เท่า (95%CI: 1.03 - 1.16, p = 0.003)
พบความชุกของ MINOCA ของโรงพยาบาลอุดรธานี เท่ากับร้อยละ 7.6 โดยพบปัจจัยที่สัมพันธ์กับ MINOCA ได้แก่ ภาวะการณ์ ติดเชื้อและการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย และ ไม่พบความแตกต่างทางสถิติ ของการเกิดเหตุการณ์ชนิดรุนแรงจากสาเหตุหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือด
เอกสารอ้างอิง
The Heart Association of Thailand Under the Royal Patronage of H.M. the King. Thai acute coronary syndromes guildelines 2020. Bangkok: nextstep; 2020. (in Thai)
Abdu FA, Mohammed AQ, Liu L, Xu Y, Che W. Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA) : A Review of the Current Position. Cardiology 2020;145(9):
-552.
Safdar B, Spatz ES, Dreyer RP, Beltrame JF, Lichtman JH, Spertus JA, et al. Presentation, clinical profile, and prognosis of young patients with myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA): Results from the VIRGO study. J Am Heart Assoc. 2018;7(13):
e009174.
Scalone G, Niccoli G, Crea F. Editor’s Choice- Pathophysiology, diagnosis and management of MINOCA: an update. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2019;8(1):54-62
Planer D, Mehran R, Ohman EM, White HD, Newman JD, Xu K, et al. Prognosis of patients with non-ST-segment-elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: Propensity-matched analysis from the acute catheterization and urgent intervention triage strategy trial. Circ Cardiovasc Interv 2014;7(3):285-93.
Gasior P, Desperak A, Gierlotka M, Milewski K, Wita K, Kalarus Z, et al. Clinical characteristics, treatments, and outcomes of patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (Minoca): Results from a multicenter national registry. J Clin Med 2020;9(9):2779.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation 2018;138(20):e618-e651.
Abdu FA, Liu L, Mohammed AQ, Luo Y, Xu S, Auckle R, et al. Myocardial infarction with non obstructive coronary arteries (MINOCA)in Chinese patients: Clinical features, treatment and 1 year follow-up. Int J Cardiol. 2019;287:27-31.
Kılıç S, Aydın G, Çoner A, Doğan YK, Özlük ÖA, Çelik Y, et al. Prevalence and clinical profile of patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries in Turkey (MINOCA TR): A national multi-center, observational study. Anatol J Cardiol. 2020;23(3):176-182.
Pustjens TFS, Appelman Y, Damman P, ten Berg JM, Jukema JW, de Winter RJ, et al. Guidelines for the management of myocardial infarction/injury with non-obstructive coronary arteries (MINOCA): a position paper from the Dutch ACS working group. Neth Heart J 2019;28(3):116–130.
Vranken NPA, Pustjens TFS, Kolkman E, Hermanides RS, Bekkers SCAM, Smulders MW, et al. MINOCA: The caveat of absence of coronary obstruction in myocardial infarction. Int J Cardiol Heart Vasc 2020;29:100572.
Maas AHEM, Appelman YEA. Gender differences in coronary heart disease. Neth Heart J
;18(12):598-602.
Gao Z, Chen Z, Sun A, Deng X. Gender differences in cardiovascular disease. Med Nov Technol Devices. 2019;4(2):100025
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ตีพิมพ์ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลสกลนคร การคัดลอกเพื่อพัฒนาเชิงวิชาการต้องได้รับการอ้างอิงอย่างถูกต้อง
