การศึกษาเปรียบเทียบย้อนหลังระหว่างการรักษาด้วยวิธีเปิดแผลเพื่อจัดกระดูกและยึดด้วยโลหะดามกระดูกกับการรักษาด้วยวิธีเปิดแผลเพื่อจัดกระดูกเพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยกระดูกโหนกแก้ม-ขากรรไกรบนแตก ณ โรงพยาบาลสกลนคร
คำสำคัญ:
กระดูกโหนกแก้ม-ขากรรไกรหัก, หัก การยึดตรึงกระดูกแบบสามจุดตามแนวทางดั้งเดิม, ระดับความสูงของกระดูกโหนกแก้ม, ภาวะตาเอียงในแนวดิ่งหรือระดับตาทั้งสองข้างไม่เท่ากันในแนวดิ่งบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลการรักษาทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน และความคุ้มค่าทางเศรษฐกิจของการผ่าตัดเปิดและยึดแน่น (ORIF) เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเปิดในการจัดการกระดูกโหนกแก้ม-ขากรรไกรบนเชื่อมกัน (ZMC) โดยทบทวนรายงานทางการแพทย์และภาพถ่าย CT 3 มิติของผู้ป่วยจำนวน 210 ราย ที่มีกระดูกโหนกแก้ม-ขากรรไกรบนเชื่อมกันทางด้านเดียวที่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลสกลนคร ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2561 ถึงมิถุนายน 2566 แบ่งผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม ดังนี้ กลุ่มที่ 1 รักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดเพียงอย่างเดียว กลุ่มที่ 2 รักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดร่วมกับ ORIF สองจุด และกลุ่มที่ 3 รักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดร่วมกับ ORIF สามจุด ผลลัพธ์ที่ประเมินได้แก่ ความสูงของกระดูกแก้ม (malar height) ความเบี่ยงเบนในแนวดิ่ง (vertical dystopia) ความมั่นคงของกระดูก และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ผลการศึกษาพบว่า ความสูงของกระดูกแก้มสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ได้รับ ORIF สองจุดและสามจุด เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่รักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดเพียงอย่างเดียว ที่ติดตามผลในสัปดาห์ที่ 6 (p < 0.04) ความเบี่ยงเบนในแนวดิ่งต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม ORIF เมื่อเทียบกับกลุ่มที่รักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดเพียงอย่างเดียว ที่ติดตามผลในสัปดาห์ที่ 6 (p < 0.001) สัดส่วนของความมั่นคงของกระดูกสูงกว่าในกลุ่ม ORIF สองจุดและสามจุด เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่รักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดเพียงอย่างเดียว ระยะเวลาในการผ่าตัดยาวนานขึ้นสำหรับเทคนิค ORIF สามจุด เทคนิค ORIF โดยเฉพาะการยึดแน่นสามจุดแสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการคืนสภาพความสูงของกระดูกแก้ม ลดความเบี่ยงเบนในแนวดิ่ง และบรรลุความมั่นคงของกระดูกที่ดีกว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดจัดกระดูกแบบเปิดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาในการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้นของเทคนิค ORIF สามจุดควรได้รับการพิจารณา ผลการศึกษานี้สามารถช่วยแพทย์ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับกระดูกโหนกแก้ม-ขากรรไกรบนเชื่อมกัน (ZMC) โดยพิจารณาจากลักษณะของกระดูกหักและความต้องการของผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
Chen X et al. An oral and maxillofacial navigation system for implant placement with automatic identification of fiducial points. Int J Comput Assist Radiol 2019;14(12):2147-2154.
Zingg M, Laedrach K, Chen J, Chowdhury K, Vuillemin T, Sutter F, et al. Classificationand treatment of zygomatic fractures: A review of 1,025 cases. J Oral Maxillofac Surg 1992;50(8):778-90.
Kumar VS, Rao NK, Mohan KR, Krishna L, Prasad BS, Ranganadh N, et al. Minimizing complications associated with coronal approach by application of various modifications in surgical technique for treating facialvtrauma: A prospective study. Natl J Maxillofac Surg 2016;7(1):21-8.
Rudderman RH, Mullen RL. Biomechanics of facial skeleton. Clin Plast Surg 1992;19(1):11-29.
Buchanan EP, Hopper RA, Suver DW, Hayes AG, Gruss JS, Birgfeld CB. Zygomaticomaxillary complex fractures and their association with naso-orbito-ethmoid fractures: a 5-year review. Plast Reconstr Surg 2012;130(6):1296-1304.
van den Bergh B, Goey Y, Forouzanfar T. Postoperative radiographs after maxillofacial trauma: Sense or nonsense?. Int J Oral Maxillofac Surg 2011;40(12):1373-1376
Bi2gfeld CB, Mundinger GS, Gruss JS. Evidence-Based Medicine: Evaluation and Treatment of Zygoma Fractures. Plast Reconstr Surg 2017;139(1):168e-180e.
Dakir A, Muthumani T, Prabu NP, Mohan R, Maity A. One point fixation of zygomatic tripod fractures in the zygomatic buttress through Keen's intraoral approach: A review of 30 cases. J Pharm Bioallied Sci 2015;7(Suppl 1):S238-41.
Kim JH, Lee JH, Hong SM, Park CH. The effectiveness of 1-point fixation for zygomaticomaxillary complex fractures. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012;138(9):828-32.
Farber SJ, Nguyen DC, Skolnick GB, Woo AS, Patel KB. Current Management of Zygomaticomaxillary Complex Fractures: A Multidisciplinary Survey and Literature Review. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 2016;9(4):313-322.
Clauser L, Galiè M, Pagliaro F, Tieghi R. Posttraumatic enophthalmos: etiology, principles of reconstruction, and correction. The Journal of Craniofacial Surgery 2008;19(2):351-359.
Ellstrom CL, Evans GRD. Reconstr. Evidence-based medicine: zygoma fractures. Plast Reconstr Surg 2013;132(6):1649-1657.
Gomes de Souza Carvalho AC, Silva Pereira CC, Queiroz TP, Magro-Filho O. Intraoral approach to zygomatic fracture: modified technique for infraorbital rim fixation. J Craniofac Surg 2012;23(2):537-8.
Olate S, Lima Jr SM, Sawazaki R, Fernandes Moreira RW, Moraes MD. Surgical approaches and fixation patterns in zygomatic complex fractures. J Craniofac Surg 2010;21(4):1213-7.
Courtney DJ Br. Upper buccal sulcus approach to management of fractures of the zygomatic complex: a retrospective study of 50 cases. Br J Oral Maxillofac Surg 1999;37(6):464-6.
Robiony M, Tenani G, Bellini P, Salgarelli AC. Intraoral approach for aesthetic restoration of posttraumatic zygomatic arch deformities. J Craniofac Surg 2012;23(5):1418-20.
Krishnan B, Sheikh MH EI. Dental forceps reduction of depressed zygomatic arch fractures. The Journal of Craniofacial Surgery 2008;19(3):782-784
Rana M, Warraich R, Tahir S, Iqbal A, See CV, Eckardt AM, et al. Surgical treatment of zygomatic bone fracture using two points fixation versus three point fixation--a randomised prospective clinical trial. Trials 2012;13:36.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ตีพิมพ์ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลสกลนคร การคัดลอกเพื่อพัฒนาเชิงวิชาการต้องได้รับการอ้างอิงอย่างถูกต้อง
