ผลของการใส่อุปกรณ์พยุงหลังระดับเอวชนิดอ่อน ระยะแรกภายหลังการผ่าตัด Decompressive Laminectomy ในผู้ป่วยกระดูกสันหลังระดับเอวเสื่อม
คำสำคัญ:
โรคกระดูกสันหลังระดับเอวเสื่อม , เสื่อม อุปกรณ์พยุงหลังระดับเอว (LS support) , การผ่าตัด Decompressive Laminectomy , การเคลื่อนไหวTimed Up and Go Test (TUGT) , การเคลื่อนไหวFive Times Sit to Stand Test (FTSTS)บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: กระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ การผ่าตัดช่วยบรรเทาอาการได้ แต่ประโยชน์ของการใส่อุปกรณ์พยุงหลังยังไม่ชัดเจน งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของอุปกรณ์พยุงหลังชนิดอ่อน (LS support) ต่อการเคลื่อนไหวและอาการปวดในระยะต้นหลังผ่าตัด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใส่อุปกรณ์พยุงหลังระดับเอวชนิดอ่อน (Lumbosacral support; LS support) ภายหลังการผ่าตัด Decompressive Laminectomy ระยะแรกในผู้ป่วยกระดูกสันหลังระดับเอวเสื่อม
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการทดลองแบบสุ่มไขว้ (randomized cross-over trial) ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม (degenerative lumbar spine disease) ที่ได้รับการผ่าตัด Decompressive Laminectomy ที่ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาผู้เข้าร่วมวิจัยถูกแบ่งเป็น 2 กลุ่ม โดยใช้วิธีการสุ่มกลุ่มที่ 1 จะได้รับการทดสอบการเคลื่อนไหวและประเมินความปวดโดยใส่ LS support ก่อน หลังจากนั้นให้ผู้ป่วยถอด LS support ออก พักเป็นเวลา 10 นาที และประเมินการทดสอบเดิมซ้ำ โดยไม่ใส่อุปกรณ์ ส่วนกลุ่มที่ 2 ทำการทดสอบในลำดับตรงกันข้าม โดยเริ่มจากการไม่ใส่ LS support ก่อน เครื่องมือที่ใช้ประเมินการเคลื่อนไหว ได้แก่ Timed Up and Go Test (TUGT), Five Times Sit-to-Stand Test (FTSTS) และ ประเมินอาการปวดในอิริยาบถต่าง ๆ ด้วย Visual Analog Scale (VAS) นอกจากนี้มีการประเมินความพึงพอใจและความต้องการใส่ LS support ของผู้ป่วยด้วย
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 56 ราย (อายุเฉลี่ย 61.51 ปี, เพศหญิง 66.07%) เข้าร่วมการศึกษา โดยไม่มีผู้ถอนตัว เมื่อเปรียบเทียบระยะเวลาทดสอบ TUGT (p = 0.68) และ FTSTS (p = 0.09) ระหว่างใส่และไม่ใส่ LS support พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คะแนนความปวด (VAS) ระหว่างการเคลื่อนไหวและอิริยาบถต่างๆ ก็ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายงานความพึงพอใจในระดับมากถึงมากที่สุดในด้านความสบาย (54.76%) การลดความปวด (55.95%) ความรู้สึกปลอดภัย (65.48%) นอกจากนี้ ผู้ป่วยทั้งหมด (100%) ต้องการใส่ LS support ต่อไปในระดับมากถึงมากที่สุด
สรุปผลการศึกษา: การใส่ LS support ช่วงแรกหลังผ่าตัด Decompressive Laminectomy ไม่ช่วยเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวและบรรเทาความปวดแต่ช่วยเพิ่มความมั่นใจและความรู้สึกปลอดภัยในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยได้ในระดับปานกลางถึงดี
เอกสารอ้างอิง
เเทียนบุญ ประกิต. Degenerative disease of the spine [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพฯ: ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2023 [เข้าถึงเมื่อ 22 เม.ย. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://www.academia.edu/99412263/Degenerative_Disease_of_the_Spine
Markman JD, Gewandter JS, Frazer ME, Pittman C, Cai X, Patel KV, et al. Evaluation of outcome measures for neurogenic claudication: A patient-centered approach. Neurology. 2015 ;85(14):
–6.
Bible JE, Biswas D, Whang PG, Simpson AK, Rechtine GR, Grauer JN. Postoperative bracing after spine surgery for degenerative conditions: a questionnaire study. Spine J 2009;9(4):309–16.
Yao YC, Lin HH, Chang MC. Bracing Following Transforaminal Lumbar Interbody Fusion is not Necessary for Patients With Degenerative Lumbar Spine Disease: A Prospective, Randomized Trial. Clin Spine Surg Spine Publ 2018;31(9):E441–5.
Nasi D, Dobran M, Pavesi G. The efficacy of postoperative bracing after spine surgery for lumbar degenerative diseases: a systematic review. Eur Spine J 2020;29(2):321–31.
Soliman HAG, Barchi S, Parent S, Maurais G, Jodoin A, Mac-Thiong JM. Early Impact of Postoperative Bracing on Pain and Quality of Life After Posterior Instrumented Fusion for Lumbar Degenerative Conditions: A Randomized Trial. Spine 2018;43(3):155–60.
Yee A, Yoo J, Marsolais E, Carlson G, Poe-Kochert C, Bohlman H, et al. Use of a Postoperative Lumbar Corset After Lumbar Spinal Arthrodesis for Degenerative Conditions of the Spine: A Prospective Randomized Trial. J Bone Jt Surg-Am 2008;90(10):2062–8.
Wang SK, Chai XY, Wang P, Kong C, Lu SB. Association between delayed ambulation and increased risk of adverse events after lumbar fusion surgery in elderly patients. BMC Musculoskelet Disord 2024;25(1):501.
Axelsson P, Johnsson R, Strömqvist B. Effect of Lumbar Orthosis on Intervertebral Mobility: A Roentgen Stereophotogrammetric Analysis. Spine 1992;17(6):678-681
Gautschi OP, Smoll NR, Corniola MV, Joswig H, Chau I, Hildebrandt G, et al. Validity and Reliability of a Measurement of Objective Functional Impairment in Lumbar Degenerative Disc Disease: The Timed Up and Go (TUG) Test. Neurosurgery 2016;79(2):270–8.
Stienen MN, Maldaner N, Joswig H, Corniola MV, Bellut D, Prömmel P, et al. Objective functional assessment using the “Timed Up and Go” test in patients with lumbar spinal stenosis. Neurosurg Focus 2019;46(5):E4.
Maldaner N, Stienen MN. Subjective and Objective Measures of Symptoms, Function, and Outcome in Patients With Degenerative Spine Disease. Arthritis Care Res 2020;72(S10):183–99.
Jakobsson M, Brisby H, Gutke A, Lundberg M, Smeets R. One-minute stair climbing, 50-foot walk, and timed up-and-go were responsive measures for patients with chronic low back pain undergoing lumbar fusion surgery. BMC Musculoskelet Disord 2019;20(1):137.
Gautschi OP, Smoll NR, Corniola MV, Joswig H, Chau I, Hildebrandt G, et al. Validity and Reliability of a Measurement of Objective Functional Impairment in Lumbar Degenerative Disc Disease: The Timed Up and Go (TUG) Test. Neurosurgery 2016;79(2):270–8.
สถาบันเวชศาสตร์สมเด็จพระสังฆราชญาณสังวรเพื่อผู้สูงอายุ, กรมการแพทย์, กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางเวชปฏิบัติการป้องกันและประเมินภาวะหกล้มในผู้สูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2566 [เข้าถึงเมื่อ 14 พฤษภาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://sgh.go.th/uploads/CPG-book.pdf
สายวิชากายภาพบำบัด คณะเทคนิคการแพทย์, กลุ่มวิจัยการพัฒนาความสามารถทางกายและคุณภาพชีวิต มหาวิทยาลัยขอนแก่น, ศูนย์โฮมสุขและเครือข่ายกายภาพบำบัด จังหวัดกาฬสินธุ์, เครือข่ายกายภาพบำบัดเขต 10. แนวทางปฏิบัติด้านกายภาพบำบัด [อินเทอร์เน็ต]. มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2566 [19 กันยายน 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://pt.or.th/PTCouncil/file_attach/24Nov201516-AttachFile1448367076.pdf
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ตีพิมพ์ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารการแพทย์โรงพยาบาลสกลนคร การคัดลอกเพื่อพัฒนาเชิงวิชาการต้องได้รับการอ้างอิงอย่างถูกต้อง
