การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบส่องกล้อง โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชบ้านดุง

บทคัดย่อ

              การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบส่องกล้องของวิสัญญีพยาบาล โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชบ้านดุง ดำเนินการวิจัย 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 ศึกษาสถานการณ์ปัญหา โดยการประชุมทีมผู้ปฏิบัติงาน การทบทวนข้อมูลย้อนหลัง และวิเคราะห์ตัวชี้วัดงานวิสัญญีประจำปี ระยะที่ 2 พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลจากการทบทวนวรรณกรรมและหลักฐานเชิงประจักษ์ นำมายกร่างแนวปฏิบัติ และตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาโดยผู้เชี่ยวชาญจำนวน 3 ท่าน ได้ค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหาเท่ากับ 0.88 และระยะที่ 3 ศึกษาผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติ โดยใช้การวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่ม วัดผลก่อนและหลังการทดลอง กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยวิสัญญีพยาบาล 4 คน และผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบส่องกล้อง 70 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 35 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ Chi-square, Dependent t-test และ Independent t-test

              ผลการวิจัยพบว่า ในปี พ.ศ. 2566–2567 การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบส่องกล้อง สาเหตุสำคัญ ได้แก่ การเตรียมผู้ป่วยไม่พร้อมและการป้องกันและเฝ้าระวังความเสี่ยงไม่ครบถ้วน ภายหลังการใช้แนวปฏิบัติ วิสัญญีพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลได้ครบถ้วน ร้อยละ 94.28 มีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติในระดับมากที่สุด (ค่าเฉลี่ย 4.51, S.D. = 0.51) และมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นจากการใช้แนวปฏิบัติผ่านเกณฑ์มาตรฐานทุกราย

              สรุป แนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นช่วยส่งเสริมการปฏิบัติงานตามมาตรฐาน เพิ่มความรู้และความมั่นใจของวิสัญญีพยาบาล และมีส่วนช่วยลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก