A case investigation of extensively drug-resistant tuberculosis, Mae Ramat District, Tak province, Thailand, 13–15 June 2018
Keywords:
extensively-drug resistant tuberculosis, XDR-TB, investigation, TakAbstract
Background: On 12th June 2018, Bureau of Epidemiology was notified that there was a confirmed extensively drug–resistant tuberculosis (XDR-TB) case in Mae Ramat district, Tak province. We investigated during 13th–15th June 2018 to confirm the outbreak and the diagnosis, to describe the epidemiological characteristic by timeplace-person, to identify the risk factors, and to recommend the control measures.
Methods: The descriptive study was conducted by reviewing the medical records, interviewing the patient and the health personnel, and finding the active case by case definition. The environmental study was performed at the patient's home, patient’s workplace, and the hospitals where the patient received treatment. The laboratory study was also conducted by sending sputum specimens for Gene-Xpert MTB/RIF with chest x-ray.
Results: A 56-year-old Thai male was diagnosed TB on 8 May 2017 at Samut prakan province, but he lost follow up and started the treatment again at Tak province with good compliance and regular follow up. Four months after treatment, the patient’s sputum culture found Multi–drug–resistant tuberculosis (MDR-TB), a technical issue of drug sensitivity test at that moment led to this case not exploring potential to be a XDR-TB case. The patient's clinical status was improved by MDR-TB treatment regimen. Sputum was collected again in January 2018 and results showed XDR-TB on 12 June 2018. Total 35 close contacts were investigated, and no one had symptoms or TB positive from laboratory finding. After 2 years of follow up for all close contacts, no one develops symptoms.
Recommendations: 1) Collect sputum for Gene-Xpert MTB/RIF and test of drug sensitivity at the first diagnosis of MDR-TB among poor compliance patients or MDR-TB patients with contacted MDR-TB or XDR-TB case history or recurrent MDR-TB. 2) Complete 2 years follow up of close contacts of XDR-TB cases with recommend of visiting doctor if they have persistent cough for 2 weeks. 3) Holistic care plan for XDR-TB patients and family, considered for economy and community. 4) Educate the patient's family and community. 5) Adapt proper TB drug storage methods to each hospital’s context.
References
World Health Organization. Drug resistant tuberculosis, global situation; 2018. [cited 2018 Nov 27]. Available from: http://www.who.int/tb/areas-ofwork/drug-resistant-TB/global-situation/en/
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค. ทะเบียนวัณโรค. 2561 [เข้าถึง เมื่อ 27 พฤศจิกายน 2561]. เข้าถึงได้จาก: https://tbcmthailand.net/uiform/DashboardTB.aspx
Raviglione MC, O’Brien RJ. Tuberculosis. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jamison JL, Loscalzo J. Eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th Edition. McGraw-Hill, Inc., New York, USA. 2008. p. 1006–20.
วิภา รีชัยพิชิตกุล. แนวทางการบริหารจัดการผู้ป่วยวัณโรคดื้อ ยา. กรุงเทพมหานคร: โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่ง ประเทศไทย; 2558. หน้า 2.
เปี่ยมลาภ แสงสายัณห์, เจริญ ชูโชติถาวร. แนวทางการวินิจฉัย และการดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคในประเทศไทย. นนทบุรี: บริษัท บียอนด์เอ็นเทอร์ไพรซ์ จํากัด; 2561. หน้า 20–1.
กองวัณโรค. แนวทางปฏิบัติป้องกันควบคุม XDR-TB ภายใต้ พระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ. 2558. กรุงเทพมหานคร: สํานักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2561. หน้า 1–2.
กระทรวงสาธารณสุข. ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่องชื่อ และอาการสำคัญของโรคติดต่ออันตราย (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2561. [เข้าถึงเมื่อ 27 พฤศจิกายน 2561]. เข้าถึงได้จาก: http://www.mtc.or.th/law_doc/name_and_symptoms_disease2_2561.pdf
กองวัณโรค. แนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย พ.ศ. 2561. กรุงเทพมหานคร: สํานักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ ดีไซน์; 2561. หน้า 54–55,70.
กองวัณโรค. คู่มือประเมินมาตรฐานโรงพยาบาลคุณภาพการ ดู แลรักษาวัณโรค ปี 2560. [เข้าถึงเมื่อ 27 พฤศจิกายน 2561]. เข้าถึงได้จาก: http://odpc9.ddc.moph.go.th/DPC5/WorkManual1/p3.3-2.pdf
Kempker RR, Kipiani M, Mirtskhulava V, Tukvadze N, Magee MJ, Blumberg HM. Acquired drug resistance in Myco–bacterium tuberculosis and poor outcomes among patients with multidrug–resistant tuberculosis. Emerging infectious diseases. 2015 Jun;21(6):992.
Umubyeyi A, Shamputa IC, Rigouts L, Dediste A, Struelens M, Portaels F. Evidence of ‘amplifier effect’in pulmonary multidrug–resistant tuberculosis: report of three cases. International journal of infectious diseases. 2007 Nov 1;11(6):508–12.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2020 Weekly Epidemiological Surveillance Report
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Responsibility and Copyright
1. Author Responsibility and Editorial Disagreement
The content and data in all articles published in WESR are the direct opinions and responsibility of the article authors, and the Journal's Editorial Board is not necessarily in agreement with, or jointly responsible for, them.
2. Copyright and Referencing
All articles, data, content, figures, etc., published in WESR are considered the copyright of the academic journal. If any individual or entity wishes to disseminate all or any part of the published material, appropriate citation of the article is required.
