การสอบสวนผู้ป่วยยืนยันโรคฝีดาษวานร (Monkeypox) รายที่ 3 ของประเทศไทย ณ จังหวัดภูเก็ต สิงหาคม 2565

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: วันที่ 2 สิงหาคม 2565 ทีมปฏิบัติการสอบสวนโรค กรมควบคุมโรค ได้รับรายงานพบผู้ป่วยยืนยันโรคฝีดาษวานรในจังหวัดภูเก็ต ซึ่งมีประวัติเดินทางมาจากประเทศเยอรมนี จึงได้ดำเนินการสอบสวนโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคฝีดาษวานร ศึกษาลักษณะการกระจายของโรคตามบุคคล เวลา และสถานที่ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค หาแหล่งรับเชื้อ และติดตามผู้สัมผัสใกล้ชิด และให้ข้อเสนอมาตรการควบคุมป้องกันโรคที่เหมาะสม
วิธีการศึกษา: การสอบสวนโรคประกอบด้วยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วย และรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษวานรของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดภูเก็ต การสัมภาษณ์ผู้ป่วย แฟนสาว แพทย์ และผู้ดูแลผู้ป่วย การค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม หาแหล่งรับเชื้อ ค้นหาและติดตามผู้สัมผัส ศึกษาทางห้องปฏิบัติการโดยเก็บตัวอย่างจากผู้ป่วยและผู้สัมผัส ส่งตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อไวรัสฝีดาษวานร โดยวิธี Real-time PCR และตรวจหาสายพันธุ์ของเชื้อในผู้ป่วย ศึกษาสภาพแวดล้อมที่พักอาศัยของผู้ป่วย และศึกษาระบบเฝ้าระวังโรคฝีดาษวานรในพื้นที่
ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยยืนยัน 1 ราย เพศชาย อายุ 25 ปี สัญชาติ เยอรมัน ไม่มีโรคประจำตัว และปฏิเสธการเป็นกลุ่มหลากหลาย ทางเพศ ผู้ป่วยเดินทางจากประเทศเยอรมนี บินตรงถึงสนามบินภูเก็ตในวันที่ 18 กรกฎาคม 2565 เริ่มป่วยในวันที่ 24 กรกฎาคม 2565 ด้วยอาการผื่นแดงและตุ่มบริเวณ Perineum ต่อมาผื่นลามทั่วตัว มีไข้ และต่อมน้ำเหลืองที่คอและขาหนีบโต จากการตรวจตัวอย่างที่เก็บจาก Lesion roof ของตุ่มหนองบริเวณหัวเหน่า Throat swab และเลือด พบไวรัสฝีดาษวานรทั้ง 3 แห่ง โดยพบเป็นสายพันธุ์ West African lineage A.2 ผู้ป่วยหายดีและกลับประเทศเยอรมัน จากการติดตามผู้สัมผัสเสี่ยงสูง 10 ราย และเสี่ยงต่ำ 14 ราย ทั้งหมดไม่พบการติดเชื้อ ผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็นผู้ป่วยนำเข้า เนื่องจากไม่พบความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาภายในประเทศไทย ระบบเฝ้าระวังโรคฝีดาษวานรในจังหวัดภูเก็ตอยู่ในเกณฑ์ดี
สรุปผลการศึกษา: พบผู้ป่วยยืนยันฝีดาษวานรรายที่ 3 ของประเทศไทย สายพันธุ์ West African lineage A.2 เป็นเพศชาย และปฏิเสธการเป็นกลุ่มหลากหลายทางเพศ เดินทางจากประเทศเยอรมนี ซึ่งน่าจะเป็นผู้ป่วยนำเข้า เนื่องจากไม่พบความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาภายในประเทศไทย