การสอบสวนการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในสถานีตำรวจแห่งหนึ่ง จังหวัด A ระหว่างวันที่ 19-27 มีนาคม 2563

บทคัดย่อ

บทนำ: วันที่ 19–27 มีนาคม 2563 กลุ่มภารกิจปฏิบัติการสอบสวนควบคุมโรค กรมควบคุมโรค ดำเนินการสอบสวนผู้ป่วย ยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เป็นเพศชาย อายุ 45 ปี ปฏิบัติงานที่สถานีตำรวจแห่งหนึ่ง จังหวัด A โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อยืนยันการระบาด ค้นหาสาเหตุของการติดเชื้อ ค้นหาผู้สัมผัสใกล้ชิดและผู้ป่วยรายใหม่ และดำเนินการควบคุมโรคเบื้องต้น
วิธีการศึกษา: ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยสัมภาษณ์และติดตาม อาการผู้ป่วยและผู้สัมผัสใกล้ชิดกลุ่มผู้สัมผัสเสี่ยงสูง หมายถึง การสัมผัสใน 2 กรณี ได้แก่ ผู้ที่พูดคุยในระยะน้อยกว่า 1 เมตร เป็นเวลา 5 นาที หรือโดนผู้ป่วยยืนยันไอหรือจามโดยไม่ได้สวมหน้ากากอนามัย หรือผู้ที่อยู่ในพื้นที่ปิดร่วมกับผู้ป่วยยืนยันในระยะน้อยกว่า 1 เมตร เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที การเก็บตัวอย่าง Nasopharyngeal swab จะเก็บจากผู้สัมผัสเสี่ยงสูง ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยวิธี RT–PCR ที่สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข และให้กักกันตนเองในที่พัก วัดไข้เป็นระยะเวลา 14 วัน นับจากวันที่สัมผัสผู้ ป่วยยืนยันวันสุดท้าย สำรวจสิ่งแวดล้อมของสถานีตำรวจเพื่อหาความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ เช่น การใช้สิ่งของและสถานที่ทำงานร่วมกัน และดำเนินการควบคุมโรคตามมาตรการของประเทศ
ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยยืนยันและผู้ติดเชื้อไม่แสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายนี้รวม 12 ราย เป็นเจ้าหน้าที่ในสถานีตำรวจ 9 ราย สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วย 2 ราย ผู้ต้องหาที่ผู้ป่วยจับกุม 1 ราย อัตราส่วนเพศหญิงต่อเพศชาย เท่ากับ 1 : 5 ค่ามัธยฐานของ อายุเท่ากับ 46 ปี จากเส้นโค้งการระบาดเป็นการระบาดแบบ Common factor รายแรกเริ่มป่วยวันที่ 9 มีนาคม 2563 มีผู้ป่วยสูงสุดวันที่ 17 มีนาคม 2563 อัตราป่วยในสถานีตำรวจคิดเป็น ร้อยละ 7.14 อัตราป่วยในกลุ่มผู้สัมผัสที่สถานีตำรวจร้อยละ 10.81 กลุ่มผู้สัมผัสร่วมบ้าน ร้อยละ 9.52 เมื่อเปรียบเทียบความแตกต่าง ระหว่างอัตราป่วยของผู้สัมผัสในที่สถานีตำรวจกับผู้สัมผัสที่บ้าน พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.61) มีผู้ติดเชื้อไม่แสดงอาการ ร้อยละ 25 การสำรวจสิ่งแวดล้อมในสถานีตำรวจ พบว่าพื้นที่ทำงานไม่เอื้อต่อการเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล ห้องสุขาที่ใช้ร่วมกันไม่มีสบู่หรือเจลแอลกอฮอล์สำหรับ ล้างมือ และส่วนใหญ่ไม่ได้สวมหน้ากากอนามัย
สรุปและข้อเสนอแนะ: ผลการสอบสวนพบว่าอัตราป่วยในผู้สัมผัสที่สถานที่ทำงานสูง เนื่องจากมีการออกปฏิบัติงานร่วมกันเป็นระยะ เวลานาน พื้นที่การทำงานไม่เอื้อต่อการเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล ดังนั้นจึงควรเพิ่มความเข้มข้นมาตรการควบคุมโรคในสถานที่ทำงาน ได้แก่ การสวมหน้ากากอนามัยทุกคน การเว้นระยะห่าง ระหว่างบุคคล และมีนโยบายการทำงานที่บ้าน