การสอบสวนการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด B ในวัดแห่งหนึ่ง จังหวัดนครสวรรค์ เดือนกันยายน 2560
คำสำคัญ:
การระบาด, ไข้หวัดใหญ่, วัด, นครสวรรค์บทคัดย่อ
ความเป็นมา: วันที่ 15 กันยายน 2560 สำนักระบาดวิทยา รับแจ้งจากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดนครสวรรค์ (สคร.3) ว่ามีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด B ในโรงเรียนสงฆ์ในจังหวัด นครสวรรค์ ตั้งแต่วันที่ 14 สิงหาคม 2560 เป็นต้นมา พบผู้ป่วย 29 ราย สำนักระบาดวิทยาร่วมกับ สคร.3 สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดนครสวรรค์ และโรงพยาบาลตากฟ้า สอบสวนโรคระหว่าง วันที่ 19–22 กันยายน 2560 เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อธิบายลักษณะ ของการระบาด ค้นหาแหล่งที่มา และควบคุมการระบาดของโรค
วิธีการศึกษา: ศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนาโดยวิเคราะห์ สถานการณ์โรคไข้หวัดใหญ่จากฐานข้อมูลรายงานการเฝ้าระวัง ระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค ทะเบียนประวัติผู้ป่วยห้องพยาบาลในวัด ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมในวัด ศึกษาทางห้องปฏิบัติการ ศึกษา สภาพแวดล้อมของวัด และศึกษาระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์โดยวิธี Retrospective cohort study เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงของการระบาด
ผลการศึกษา: จากบุคลากรในวัดทั้งสิ้น 236 คน พบผู้มีอาการเข้า ได้กับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ 86 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 36.44 เป็นสามเณร 84 ราย พระภิกษุสงฆ์ 1 ราย และแม่ครัว 1 ราย อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย 15 ปี (พิสัย 12–40 ปี) ไม่พบผู้ป่วยปอดอักเสบ หรือเสียชีวิต อาการที่พบ ได้แก่ ไข้ ร้อยละ 100.00 ไอ ร้อยละ 85.25 มีน้ำมูก ร้อยละ 84.47 เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก 51 ราย เก็บตัวอย่างเชื้อจากลำคอหรือโพรงจมูกทั้งสิ้น 7 ตัวอย่าง ส่งตรวจสาร พันธุกรรมไวรัสไข้หวัดใหญ่ (PCR for influenza) พบสารพันธุกรรม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด B ทั้ง 7 ตัวอย่าง โดย 2 ใน 7 ตัวอย่างได้ตรวจ เพิ่มเติมพบเป็นชนิด B/Phuket/3073/2013 ที่ต่างจากสายพันธุ์ ในวัคซีนที่บุคลากรในวัดเคยได้รับ โดยพระและสามเณรในวัด ร้อยละ 51.04 ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มี B/Brisbane/60/2008-like virus เป็นส่วนประกอบในปีที่ผ่านมาก่อนเกิดการระบาด ห้องเรียน กุฏิสามเณร โบสถ์ และโรงอาหารมีความแออัด อย่างไรก็ดีไม่พบ ปัจจัยที่มีผลต่อการระบาดครั้งนี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุปและวิจารณ์ผล: การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ครั้งนี้เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด B ปัจจัยที่อาจส่งเสริมให้เกิดการระบาด ได้แก่ ไม่มีการแยกผู้ป่วยทำให้มีกิจกรรมร่วมกันระหว่างผู้ป่วย และบุคลากรอื่น ๆ และการรายงานเหตุการณ์เพื่อการควบคุมโรคที่ค่อนข้างล่าช้า แม้ว่าบุคลากรในวัดจะได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ เป็นส่วนมากแต่การระบาดก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเชื้อก่อโรคเป็นสายพันธุ์ที่ไม่ได้อยู่ในวัคซีนที่ได้รับในปีก่อนหน้า
References
Kile JC, Ren R, Liu L, Greene CM, Roguski K, Iuliano AD, Jang Y, Jones J, Thor S, Song Y, Zhou S. Update: increase in human infections with novel Asian lineage avian influenza A (H7 N9 ) viruses during the fifth epidemic—China, October 1, 2 0 1 6 – August 7 , 2017 . MMWR. 2017;66(35):928.
Zhou L, Ren R, Yang L, Bao C, Wu J, Wang D, Li C, Xiang N, Wang Y, Li D, Sui H. Sudden increase in human infection with avian influenza A (H7N9) virus in China, September–December 2016. WPSAR. 2017;8(1):6.
Garten R, Blanton L, Elal AI, Alabi N, Barnes J, Biggerstaff M, Brammer L, Budd AP, Burns E, Cummings CN, Davis T. Update: influenza activity in the United States during the 2017–18 season and composition of the 2018–19 influenza vaccine. MMWR. 2018;67(22):634.
WHO. Influenza. [cited 2017 Nov 10]. Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/index.html
WHO. Program/influenza/influenzaupdate-307.Influenza (flu). [cited 2018 Jan 25]. Available from: http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/
Centers for Disease Control and Prevention. Influenza (flu) & Seasonal influenza (flu). About flu [cited 2017 Nov 10 ]. Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/index.html
Public Health England. PHE guidance on use of antiviral agents for the treatment and prophylaxis of seasonal influenza. Version 7.0. PHE, 2016.
Bureau of Epidemiology. Department of Disease Control. Ministry of Public Health, Thailand. Event– based Surveillance Report program [cited 2 0 1 7 Sep 15]. Available from: http://www.boe.moph.go.th/eventbase/report/compound/>.
Centers for Disease Control and Prevention. Epi Info [cited 2017 Oct 19]. Available from: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/html/prevVersion.htm
Ip DK, Lau LL, Leung NH, Fang VJ, Chan KH, Chu DK, Leung GM, Peiris JM, Uyeki TM, Cowling BJ. Viral shedding and transmission potential of asymptomatic and paucisymptomatic influenza virus infections in the community. Clinical infectious diseases. 2017;64: 736–42.
Kiviniemi MT, Ram PK, Kozlowski LT, Smith KM. Perceptions of and willingness to engage in public health precautions to prevent 2009 H1N1 influenza transmission. BMC public health. 2011 Dec;11(1):1–8.
World Health Organization. Influenza [internet]. [cited 2017 Nov 10]. Available from: https://www.cdc.gov/flu /about/index.html
Bischoff WE, Swett K, Leng I, Peters TR. Exposure to influenza virus aerosols during routine patient care. The Journal of infectious diseases. 2013;207:1037–46.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Interim guidance for airlines regarding flight crews arriving from domestic and international areas affected by swine influenza. [cited 2017 Nov 17]. Available from: http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance /air–crew–dom–intl.htm;2009
Dinh PN, Long HT, Tien NT, Hien NT, Mai LT, Phong LH, Van Tuan L, Van Tan H, Nguyen NB, Van Tu P, Phuong NT. Risk factors for human infection with avian influenza A H5N1, Vietnam, 2004. Emerging infectious diseases. 2006;12(12):1841
World Health Organization. Limiting spread: limiting the spread of pandemic, zoonotic, and seasonal epidemic influenza. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2010. [cited 2018 Jan 25]. Available from: http://www.who.int/influenza/resources/research/research_agenda_influenza_stream_2_limiting_spread.pdf
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza (flu). Seasonal influenza (flu). About flu. How flu spread [cited 2017 Nov 10]. Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/disease/spread.htm
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2021 รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาประจำสัปดาห์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงพิมพ์กับ WESR ถือเป็นข้อคิดเห็น และความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
2. บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ใน WESR ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิชาการ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่ง ส่วนใดไปเผยแพร่ กรุณาอ้างอิงบทความนั้น ๆ
